顯微套管抽脂【抽脂】脂肪脹麻技巧(Tumescent technique)創始人Jeffrey Klein診所參訪及安全抽脂研討會手記

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Dr Jeffrey Klein診所參訪及安全抽脂研討會手記

李咏馨醫師、顯微套管抽脂、腫脹麻液技巧、抽脂安全
Dr Jeffrey Klein是國際清醒抽脂大師,從1987年就開始從事這方面的研究,發表了無數國際重量級論文,以安全的前提之下才能讓抽脂做到最好的效果,他本人也是顯微套管抽脂的創始者。

這次很榮幸能夠通過審核受邀參加全方位清醒抽脂的研討會,有鑑於我們團隊在台灣累積了近二十年以上清醒抽脂的經驗,期間也以腫脹麻醉技術為出發點,陸續發表了許多學術論文,這次能夠有機會與Dr. Klein見面實際交流東西方不同的臨床狀況以及見解,內心激動不已。

李咏馨醫師、顯微套管抽脂、腫脹麻液技巧、抽脂安全
Dr. Klein的診所坐落在一個郊區,San Juan Capistrano,以前是西班牙殖民地,所以建築物帶有濃厚的西班牙風格,診所附近放眼望去是寬闊的綠地,空氣乾淨清涼,放遠依稀可以看到海,令人心曠神怡。

我們目前的作法師承Dr. Klein,而Dr. Klein從1985年開始操作這種方式的抽脂,與一般傳統抽脂做法的差異在於,腫脹麻醉下操作的抽脂,不需要全身麻醉/靜脈麻醉,不需要穿塑身衣,術後恢復非常快速,由於能夠精準抓到肌肉的線條,曲線雕塑的效果很好。

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這次的醫師來自世界各地,有來自牙買加專做代謝手術的醫師,有來自比佛利山莊、來自哈佛的醫美醫師…等等,都是經驗豐富具有相關領域經驗的醫師,好友顏醫師Terry也一同應邀參加,他本身在北京發展清醒抽脂,他也分享中國的抽脂市場現況,亦讓這次研討會的激盪更加精采!

什麼是腫脹麻醉?

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研討會中花了非常多時間探討麻醉風險以及如何做到”抽脂的安全”,藥物與異體的使用是個極大的關鍵。Dr. Klein本身是皮膚科醫師,專精藥理學,從1985年開始,發展了tumescent anesthesia「腫脹麻醉」的概念,當時應用在抽脂之後,克服了出血與麻醉的問題,讓抽脂進入了一個新次元,30年以上的時間,沒有任何的不良案例,那麼多的個案,事實證明了腫脹麻醉的安全性。

這是一種特殊的淋巴給藥的技巧,稱之為脂肪脹麻技巧,打的方式有一定的技術,進而配合各個面向,例如要避免靜脈注射藥物的交互作用,整體藥物劑量與體液的計算等等,才能達到「安全」。附帶的好處是,可以讓醫師精雕細琢曲線沒有麻醉時間壓力,由於完全不傷到肌肉,所以不須穿著塑身衣,術後疼痛度低,恢復極快。

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Dr. Klein拿出35年前剛開始研究抽脂所使用的抽脂管,幾乎是巨無霸,很像是西洋劍,管徑直徑6mm,又長又粗,反觀是現在的抽脂管,普遍大概是3mm以上,而Dr. Klein以及我們所使用的顯微套管抽脂抽脂管,管徑只有2mm,兩個擺在一起,差異甚大。

我發現抽脂管越用越小,而且並不會因為用了細的抽脂管而拉長手術時間,尤其是瘦小纖維含量高的東方人,雕琢的能力很重要,幾乎要細小的抽脂管才能勝任,抽脂管管徑越小移除脂肪比率越高。

案例分享-手術過程/畫線/拍照/腫脹麻液施打

李咏馨醫師、顯微套管抽脂、腫脹麻液技巧、抽脂安全

這位自己本身也是醫師,今天選擇顯微抽脂也是因為安全性的因素,通常這個區塊如果使用雷射或是超音波,還是會有影響重要組織構造的疑慮,擔憂氣管血管神經受熱的變化,顯微抽脂我個人認為是安全的選擇。

李咏馨醫師、顯微套管抽脂、腫脹麻液技巧、抽脂安全
打完麻醉水的時候很像可愛的青蛙或是花栗鼠,個案主觀感受只有腫脹感而已。

下巴抽脂的效果通常也非常好,這是護理師先幫病人做護理,可以看到抽下巴的時候,個案清醒對安全性是多麼的重要,而且舒適度很高,如果有疼痛的話,個案恐怕無法接受這樣的操作,可見得這個手術的疼痛度是極低的,然而,以安全為前提的清醒抽脂,在美國的抽脂界,在完全不使用靜脈麻醉、以及肌肉注射嗎啡類止痛藥物的安全先決條件之下,依然還是相對少數。

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手術過程客人與Dr. Klein互動良好,觀察到全程舒適度極高,手術過程有說有笑。

手術結束之後,顏面部會使用繃帶,目的是透過這個方式把裡面的脹麻液盡量壓出來,減少腫脹的過程。由於不採用全身麻醉或是任何靜脈麻醉,術後不會嘔吐與暈眩,在病人舒適度上是有大大加分,我觀察到個案手術結束後的確恢復極快,大概三十分鐘內整理一下就可以回家。

Dr Norma醫師抽脂觀念分享

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另外介紹一位優秀的醫師,Dr Norma,細心貼心獲得病人的喜愛,當然美感也非常好,我非常認同他所強調的cosmetic unit的觀念,要達到曲線的雕塑,醫定是一個大區塊做設計,而且與週邊融合。

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與Dr Norma交流大腿內側抽脂的技巧,如何把根部的部分處理乾淨,顯微抽脂利用管徑的優勢克服這個難題,看到脂肪滾滾而出,這種感覺真的療癒,西方人的纖維含量相對少,東方人的纖維含量相對多,但是在顯微套管抽脂管的處理之下,都能輕易處理脂肪與纖維的問題,要達到最好的美觀,這是最高的技巧與藝術層面。

大腿抽脂

抽脂的東西方差異

身為每天操作抽脂的臨床醫師,我深刻感受到因為人種基因不同,而有內在構造的差異化,東方體質皮下組織纖維含量較高,抽脂管或是打水管相較不容易穿透,給予腫脹液體時,組織「撐開」的感受度相對會比較強烈,而西方體質皮下組織纖維含量相對較少,皮膚真皮層也比較薄,抽脂管比較容易穿透,用個比喻,西方人脂肪比較軟,像豆腐一樣,比起東方人纖維含量多脂肪容易抽不出來,西方人反而是容易有抽脂過度的問題。

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在國外的醫師朋友的眼中,我們很多東方客人,其實已經有很完美的身材,為了小瑕疵尋求抽脂治療,許多國外的醫師朋友感到不可思議,大部分東方抽脂客人,西方醫師可能會拒絕的。跟西方醫師朋友討論起來,西方客人還是以的確有很大量脂肪堆積來求診居多。就像是現今雙眼皮的手術東西方有極大差異,差異來自於先天構造與對美的文化上認知,我想,抽脂也是一個具有東西方差異的手術技術。

西方人的傷口比較不容易發炎後的色素沉澱,即使有大部分半年內消退,幾乎不留痕跡,由於傷口只有2mm,所以Dr. Klein抽脂的時候會很不吝嗇開很多個洞口,讓醫師方便操作,抽脂能達最好的效果,但是亞洲人膚色較深,皮膚相較容易留下色素沉澱,部分人會有疤痕增生體質(hypertrophic scar),所以對於東方人,傷口的數目以及位置要慎選,還是會盡量越少越好。

李咏馨醫師、顯微套管抽脂、腫脹麻液技巧、抽脂安全

另外,基因的問題讓西方人的身材比率普遍有乳房過大的問題,而東方人相反,所以Dr. Klein有豐富的縮乳的經驗,而我們台灣的團隊具有豐富的清醒自體豐胸的經驗,Dr. Klein分享了很多案例,當胸部重量減輕,自然會有提拉的效果,縮乳的效果極好,相較傳統的胸部提拉手術會有倒T字形疤痕,脫下內衣之後其實非常不美觀,顯微抽脂縮胸這個做法自然勝出。

顯微套管抽脂特色

抽脂手術區分為兩部分,第一部分麻醉脂肪,第二部分是抽出脂肪,Dr. Klein所提出的脂肪脹麻技巧就是做到麻醉這部分,而抽出脂肪有各種方式,像是水刀、超音波熔脂、雷射熔脂、動力抽脂等等,依醫師個人習慣與喜好而定,亦可以搭配使用,而我們團隊與Dr. Klein習慣使用顯微抽脂,他的特色是抽脂管徑極小,很適合雕塑。

李咏馨醫師、顯微套管抽脂、腫脹麻液技巧、抽脂安全

Dr. Klein近幾年除了把tumescent technique(脂肪脹麻技巧)應用在抽脂,由於這其實是一種淋巴給藥的技巧,Klein團隊更是花了很多心力做了許多延伸性的研究,將這技巧推廣在抗生素的給予,發現血液中藥物濃度比針劑給予來的穩定,由於不會有濃度突然上升的問題,所以也能避免併發症,我相信在未來,一定會是很大的應用,Dr. Klein投入心血在這方面,對於病人的幫助,醫者之心,令人敬佩!

李咏馨醫師、顯微套管抽脂、腫脹麻液技巧、抽脂安全

會後與來自世界各地的醫師合照,這樣子像不像Grey’s Anatomy,哈哈,不過重點是,Dr. Klein穿的手術服,上面就繡了這可是跟Grey’s Anatomy一樣的版型。此行也讓我認識很多國外的好友,包括許多美裔台灣人,大家講起台語讓我感覺格外親切,他們都不是在台灣長大,有些是第二代,甚至是第三代,但是都是非常非常的努力與認真,在當地的診所或醫院,也有非常好的口碑,讓我深深因身為台灣人而驕傲。

後記:

Dr. Klein的本人很高大,很有親和力,並不會因為自己的學術地位,就有高高在上權威感,辦公室裡面最顯眼的地方,就是全家福的照片,言談之中,他不時提到自己的家人,充滿了溫暖。有機會晚上一起用餐,Dr. Klein的老婆一樣親切!放自己一段時間的假,到美國一趟,這段時間,一直有種世界變寬闊的感覺,比起紛紛擾擾的台北市,San Juan Capistrano比較像是鄉下,人潮不多,路很寬闊,步調慢慢的,人太忙亂的時候,就會忘記自己到底在忙甚麼,變成瞎忙,慢慢體會才好。

腫脹麻醉的特性

抽脂死亡
顯微套管抽脂使用的腫脹麻醉技巧證實為相對安全的抽脂方法。

抽脂意外事件時有所聞,讓想要變漂亮的人內心產生害怕,但是其實抽脂的安全性跟選擇抽脂的方法有關,最重點在於要選擇tumescent 局部麻醉(腫脹麻醉)。真正的tumescent 局部麻醉,是不加任何額外的麻醉藥物,如果併用了靜脈麻醉(也就是在血管裡面打入麻醉藥物,但是不插管)或是全身麻醉(麻醉深度較深,插管)就不是tumescent 局部麻醉了。

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提醒您,每一項手術療程皆因個人體質有所影響,而有不同差異性的結果,並且會有不同輕重的副作用,手術前務必與醫師進行諮詢評估,任何手術都有風險,侵入式手術造成開放式傷口,術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知,慎選醫師及診所,安全更有保障! 照片為本診所案例,當事人親身體驗,肖像權均受當事人授權同意,非麗波永康國際診所不得擅自使用。

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