深談眼袋｜輕鬆搞懂凹陷成因、改善方式

什麼是淚溝？怎麼形成的？

淚溝位於眼眶邊緣指的是從下眼皮的內眼角處，往瞳孔中間、蘋果肌上方，斜下延伸出來的凹陷部位，一般伴隨眼袋出現，當眼袋膨脹突出，邊緣便會形成一條淚溝。有些人是臉部結構先天就有淚溝，有些則是組織老化造成，當我們時常揉眼睛、熬夜睡眠不足眼周循環變差，肌肉逐漸鬆弛、脂肪萎縮，眼下組織不再飽滿，最終形成淚溝。

常見的淚溝改善治療方法

在眾多醫美療程項目當中，淚溝的不滿意度最高，常見的狀況如下：1.填完還是有個小溝溝2.填完當下很美，但是兩三天之後發現笑起來的時候，淚溝下面會有鼓鼓3.玻尿酸吸水特性，利用玻尿酸填補完類淚溝凹陷部位後，讓眼下感覺泡泡的藍藍的。

通常回診的時候，醫師會針對不足的地方，加一點玻尿酸，或是針對鼓起來的地方溶解一點玻尿酸，但是很多時候即使用玻尿酸溶解劑做處理，還是有不少個案沒辦法做到完美。

用MRI檢查辨別淚溝的形成原因，得到驚人發現！

很佩服這位醫師實事求是的精神，他讓這些個案做MRI檢查，想藉由核磁共振分辨淚溝是因為玻尿酸填充物所致，還是人體結構老化造成，而經由檢查後有以下兩個發現：

第一：這些個案100%幾乎都有玻尿酸長期的殘留，而且是長達2-12年，這個觀察引起底下留言的醫師大混戰，有些醫師持同樣觀點，有些醫師認為無稽之談。在學理上，認為玻尿酸跟人體皮下組織是相容的成分，人體本身自己就有玻尿酸溶解酶，所以照理說玻尿酸是會慢慢被溶解的。

李醫師自己的經驗是眼周玻尿酸的確是可以存在很久，包括李醫師自己眼周的玻尿酸已經維持至少三年，但是臉部其他的部位，持久度卻沒有眼周那麼好了。

第二：放射科醫師的檢查結果還發現，玻尿酸在orbital septum（眼眶隔膜）裡面被發現，這時候外觀的表現就會像是眼袋一樣，而醫師無法用玻尿酸溶解酶解決這裡的腫（因為距離眼球只有幾毫米的距離非常危險）。有一個個案甚至是12年前所施打的玻尿酸，這些個案當初施打玻尿酸時有用鈍針，也有用尖針，但因為orbital septum（眼眶隔膜）是個很薄的結構，如果使用頓針方法不對或是太小的鈍針，也很可能穿透。

最後這位放射科醫師是利用超音波導引，在距離眼球周圍幾釐米的距離下做玻尿酸的融解，這屬於風險較高的處理方式，過程真的要萬分謹慎，但是要這樣做問題才會真的解決。

李醫師觀點-淚溝到底該怎麼改善？

李醫師認為雖然玻尿酸本身是水溶性的材質，也有位移的可能性，但位移也僅限於同一個空間做位移，所以會在orbital septum（眼眶隔膜）之內發現玻尿酸，應該還是因為當初施打的時候直接打到那個空間。

醫師應要充分了解眼周解剖學，並盡量避免以下狀況1.避免穿透眼匡2.填充物應該打在TTL（淚溝韌帶）之下(把淚溝韌帶從底層托起來) 而非之上，也並不是每個人都合適，筆者自己跟講者一樣，會先做一個中臉按壓測試。（按壓測試：用食指輕壓鼻翼某側，如果按壓後發現漏勾有改善，那麼在中臉及淚溝下方的填充物就能夠改善）

淚溝其實是韌帶結構

臉部解剖學大師Bryan Mendelson提出，淚溝是一個骨膜連接皮膚的韌帶結構，這結構很像是鈕扣釘在沙發上，所以你可以想像，很難在鈕扣跟沙發中間填充，讓凹陷處平坦化。

臉部的結構遺傳其實佔有很大的因素，有淚溝問題的人，其實從小嬰兒時期應該就有了，遺傳是主要的因素，我印象最深的就是哈利波特的妙麗Emma Watson，即使有明顯的淚溝，但依舊是美女的臉龐。

淚溝的處理建議

對於淚溝的狀況，微整形也只能稍微改善，唯一的有效的根本辦法，就是用手術的方法。而治本之道：從下眼瞼進入從骨膜把相連的表層組織分離，淚溝才會從根本有效的被改善。很多個案問淚溝填脂肪效果會比較好嗎?專業的醫師在正確的技巧與評估之下，脂肪的確可以減少玻尿酸位移以及吸水的風險，並且平順度也較高。

簡單來說，對於張力小(可以想像袋子裝比較少東西)的地方，脂肪移植相對效果比較好，對於張力大(可以想像袋子裝比較多東西)的地方，壓力比較大脂肪移植相對效果比較差，但是脂肪相對於玻尿酸比較軟，從底層支撐TTL（淚溝韌帶）的能力比較弱。但是脂肪的好處是不容易位移，對於中臉有支撐以及年輕化的效果，但是切記要適量不可以過多，反而會造成中臉過重而下垂，所以要找經驗豐富的團隊，脂肪存活率高，以增加手術結果的可預測性，盡量不要選擇填充過多以（脂海戰術）求少量存活的方法。

醫師誓言do no harm（不要造成傷害），當面對求美者，眼周的雕塑牽一髮而動全身，並且如果有任何不滿意很難遮掩，所以選擇專業的團隊，充分與醫師討論，才是明智之舉。

提醒您，每一項手術療程皆因個人體質有所影響，而有不同差異性的結果，並且會有不同輕重的副作用，手術前務必與醫師進行諮詢評估，任何手術都有風險，侵入式手術造成開放式傷口，術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知，慎選醫師及診所，安全更有保障! 照片為本診所案例，當事人親身體驗，肖像權均受當事人授權同意，非麗波永康國際診所不得擅自使用。

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