深談淚溝|醫師花14年的時間研究淚溝凹陷,結論是不要在淚溝打玻尿酸填充了?!真的是這樣嗎?

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什麼是淚溝?淚溝形成原因?

淚溝成因、淚溝處理

淚溝位於眼眶邊緣指的是從下眼皮的內眼角處,往瞳孔中間、蘋果肌上方,斜下延伸出來的凹陷部位,一般伴隨眼袋出現,當眼袋膨脹突出,邊緣便會形成一條淚溝。有些人是臉部結構先天就有淚溝,有些則是組織老化造成,當我們時常揉眼睛、熬夜睡眠不足眼周循環變差,肌肉逐漸鬆弛、脂肪萎縮,眼下組織不再飽滿,最終形成淚溝。

什麼是淚溝?淚溝形成原因?

常見的淚溝改善治療方法

淚溝成因、眼袋成因

在眾多醫美療程項目當中,淚溝的不滿意度最高,常見的狀況如下:1.填完還是有個小溝溝2.填完當下很美,但是兩三天之後發現笑起來的時候,淚溝下面會有鼓鼓3.玻尿酸吸水特性,利用玻尿酸填補完類淚溝凹陷部位後,讓眼下感覺泡泡的藍藍的。

通常回診的時候,醫師會針對不足的地方,加一點玻尿酸,或是針對鼓起來的地方溶解一點玻尿酸,但是很多時候即使用玻尿酸溶解劑做處理,還是有不少個案沒辦法做到完美。

用MRI檢查辨別淚溝的形成原因,得到驚人發現!

很佩服這位醫師實事求是的精神,他讓這些個案做MRI檢查,想藉由核磁共振分辨淚溝是因為玻尿酸填充物所致,還是人體結構老化造成,而經由檢查後有以下兩個發現:

淚溝原因、淚溝填充

第一:這些個案100%幾乎都有玻尿酸長期的殘留,而且是長達2-12年,這個觀察引起底下留言的醫師大混戰,有些醫師持同樣觀點,有些醫師認為無稽之談。在學理上,認為玻尿酸跟人體皮下組織是相容的成分,人體本身自己就有玻尿酸溶解酶,所以照理說玻尿酸是會慢慢被溶解的。

李醫師自己的經驗是眼周玻尿酸的確是可以存在很久,包括李醫師自己眼周的玻尿酸已經維持至少三年,但是臉部其他的部位,持久度卻沒有眼周那麼好了。

淚溝成因、眼袋成因

第二:放射科醫師的檢查結果還發現,玻尿酸在orbital septum(眼眶隔膜)裡面被發現,這時候外觀的表現就會像是眼袋一樣,而醫師無法用玻尿酸溶解酶解決這裡的腫(因為距離眼球只有幾毫米的距離非常危險)。有一個個案甚至是12年前所施打的玻尿酸,這些個案當初施打玻尿酸時有用鈍針,也有用尖針,但因為orbital septum(眼眶隔膜)是個很薄的結構,如果使用頓針方法不對或是太小的鈍針,也很可能穿透。

最後這位放射科醫師是利用超音波導引,在距離眼球周圍幾釐米的距離下做玻尿酸的融解,這屬於風險較高的處理方式,過程真的要萬分謹慎,但是要這樣做問題才會真的解決。

李醫師觀點-淚溝到底該怎麼改善?

李醫師認為雖然玻尿酸本身是水溶性的材質,也有位移的可能性,但位移也僅限於同一個空間做位移,所以會在orbital septum(眼眶隔膜)之內發現玻尿酸,應該還是因為當初施打的時候直接打到那個空間。

醫師應要充分了解眼周解剖學,並盡量避免以下狀況1.避免穿透眼匡2.填充物應該打在TTL(淚溝韌帶)之下(把淚溝韌帶從底層托起來) 而非之上,也並不是每個人都合適,筆者自己跟講者一樣,會先做一個中臉按壓測試。(按壓測試:用食指輕壓鼻翼某側,如果按壓後發現漏勾有改善,那麼在中臉及淚溝下方的填充物就能夠改善)

淚溝其實是韌帶結構?!

淚溝成因、淚溝原理、淚溝填充

臉部解剖學大師Bryan Mendelson提出,淚溝是一個骨膜連接皮膚的韌帶結構,這結構很像是鈕扣釘在沙發上,所以你可以想像,很難在鈕扣跟沙發中間填充,讓凹陷處平坦化。

淚溝成因、淚溝處理

臉部的結構遺傳其實佔有很大的因素,有淚溝問題的人,其實從小嬰兒時期應該就有了,遺傳是主要的因素,我印象最深的就是哈利波特的妙麗Emma Watson,即使有明顯的淚溝,但依舊是美女的臉龐。

結論

對於淚溝的狀況,微整形也只能稍微改善,唯一的有效的根本辦法,就是用手術的方法。而治本之道:從下眼瞼進入從骨膜把相連的表層組織分離,淚溝才會從根本有效的被改善。很多個案問淚溝填脂肪效果會比較好嗎?專業的醫師在正確的技巧與評估之下,脂肪的確可以減少玻尿酸位移以及吸水的風險,並且平順度也較高。

淚溝處理、淚溝填充、淚溝改善

簡單來說,對於張力小(可以想像袋子裝比較少東西)的地方,脂肪移植相對效果比較好,對於張力大(可以想像袋子裝比較多東西)的地方,壓力比較大脂肪移植相對效果比較差,但是脂肪相對於玻尿酸比較軟,從底層支撐TTL(淚溝韌帶)的能力比較弱。但是脂肪的好處是不容易位移,對於中臉有支撐以及年輕化的效果,但是切記要適量不可以過多,反而會造成中臉過重而下垂,所以要找經驗豐富的團隊,脂肪存活率高,以增加手術結果的可預測性,盡量不要選擇填充過多以(脂海戰術)求少量存活的方法。

醫師誓言do no harm(不要造成傷害),當面對求美者,眼周的雕塑牽一髮而動全身,並且如果有任何不滿意很難遮掩,所以選擇專業的團隊,充分與醫師討論,才是明智之舉。

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