假體隆乳不得不知的4件事!隆乳會失敗嗎?最常失敗的原因是甚麼? 該怎麼避免?隆乳後免按摩,恢復快!

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假體如何選擇? 我希望上胸飽滿該怎麼做?

隆乳手術、假體隆乳後遺症、隆乳手術失敗、隆乳費用
隆乳該選擇甚麼材質?

過去醫師喜愛選擇絨毛面的假體,但是由於發現絨毛面假體與BIA-BCLC大細胞淋巴癌的風險有關,所以有些品牌的絨毛面假體被禁止,俗話說的好,朋友是老的好,使用最久而沒有出問題的材質,醫師的信任度比較高,目前使用最久且較為安全的材質是平滑面的果凍。

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2019年美國FDA要求愛力根Alleran將絨毛紋理表面隆乳假體材質召回,主要是因為有發现可能導致免疫系統發生見「乳房植入物相關的變性大細胞淋巴癌」,雖然官方數據發生率1:1000~1:10000,但因為愛力根Alleran之個案明顯高於其他廠牌,因此針對此廠牌之假體義乳全面召回停止販售。

之前在韓國有幸遇到法國的隆乳大師,30年的生涯,他使用的是微絨毛材質,是一個歐洲品牌的假體,叫做Sebbin,也是良好的選擇。

隆乳該選擇甚麼形狀?
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至於圓形以及水滴型如何選擇,如果真的有觸摸的話,大家可以感覺到水滴型的假體比較硬,換句話說你可以想像他必須要有比較硬的外膜,支撐起水滴型的形狀,如果外膜很軟的話,當站立時,就會變成上胸更扁,下胸更凸。亞洲女性大多上胸無肉,所以我偏好使用較高聳的圓形果凍,來塑造漂亮的水滴形外觀。

沒有完美的假體,只有最適合自己的假體,這部份學問深奧,如果有任何想法請與醫師討論才是正道。

隆乳常見後遺症有哪些?

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隆乳的手術併發症,像是感染,血腫,夾膜生成,位移等等。按照統計,早期併發症機率高達10-20%,自從隆乳大師John Tebbetts提出high five系統以及精準的電燒(prospective electrocautry hemostasis)取代盲目的剝離(blunt dissection)之後,因為併發症而重新手術的機率已經降低到2%以下。

如何減少夾膜: 感染或是血腫或是過度的電燒,都會造成夾膜機率增加,而跟疤痕會增生一樣,夾膜也可以想像是體內的疤痕,就像每個人都一定會有疤痕,只是明顯不明顯而已,醫師應該要轉換思考,把阻力變成助力,莢膜議題豐富,另篇再談。

莢膜是什麼?

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隆乳醫師或是做很多功課的女孩子,一定對莢膜(capsule)不陌生,甚至避之唯恐不及。

什麼是莢膜,就是假體跟身體中間,會有一層薄薄白色的膜,發炎就會造成莢膜,甚麼原因會發炎呢? 細菌會發炎,手術過程的創傷也會發炎,所以細菌量越多,或是創傷越厲害,莢膜的反應就越明顯,這不全然是不好,人體本來就是要有一個自我的保護機制。所以這層膜可能是薄薄一層也可能是厚厚一層,越厚的觸感會越明顯,就造成摸起來硬硬的以及攣縮的外觀。

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夾膜最主要是細菌所造成,簡單的說可以想像細菌在假體表面上落地生根,從點到線成為面,研究發現莢膜明顯的比起不明顯的,細菌量多的多,而最常見的細菌,是表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis),通常是在皮膚與乳腺的菌,無症狀移行到假體的表面之上,所以當假體手術完成之後,我也會盡量避免胸部附近的手術,以減少細菌移行的風險。

根據研究,絨毛面的假體,比起光滑面的假體,比較能承載更多的細菌量,而細菌是造成發炎的主因,而反覆的發炎,有些人的體質就容易引起淋巴的癌症病變,跟BIA-ALCL(大細胞淋巴癌)有關。

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這個議題在2018-2019年被大幅的討論,有幸出國研討會的時候跟一位隆乳界權威女醫師討教,她的臨床觀察的確也跟感染有關,但是個人體質因素也有重要成分在,這一點的確是醫師無法預測與掌握的因素。所以,研究認為把剝離的空間以及假體做抗菌處理,可以減少10倍的莢膜產生的機率。

簡單的說,莢膜就是內在發炎後的疤痕,除了減少可能的發炎原因之外,有一些口服品可以調控人體的免疫功能,也常在隆乳術後做使用。但是術後的營養品不是每個人都要使用,還是要以個案的組織條件以及醫師的評估為準。

我們會使用以下的策略減少莢膜生成的機率
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簡單的說,莢膜越薄越好,胸部的觸感也會更好,我們使用手術的技巧在手術當中找出最適當的組織剝離空間,術中勁量避免夾膜的生成,兩個因素加在一起,造就自然的觸感。

不要摸的技術? No touch technique-減少莢膜生成

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根據研究,當手術醫師與不同的工作人員的手套接觸implant,或是implant暴露在空氣中越久,即使是短短五分鐘,就有空氣中懸浮的細菌附著上去的危險,所以植入的時間越短越好,而且盡量減少人員的碰觸。所以有一個叫做keller funnel的輔助器應運而生,大家有看過泡芙製作過程吧,先做好一個泡芙殼,然後使用一個倒三角形的器具把卡士達醬擠進去,泡芙就完成了,隆乳也是同樣的道理。

再輔助器發明之前,醫師都是用手擠,一來假體很可能擠一擠壓力不平均,增加之後破裂的風險,而來細菌的孳生機率一定是比較高,而且當醫師擠進去的時候,如果進到錯誤的方向,倘若造成組織的傷害,也會增加術後血腫的風險,而且皮膚切口常常被拉扯到,術後癒合疤痕會比較明顯。所以我認為keller funnel有幾個好處,第一減少細菌滋生,第二能夠進到正確的位置,第三減少皮膚的疤痕。

醫師,我的胸部掉下去了!

隆乳會失敗嗎?最常失敗的原因是甚麼? 怎麼救?

我有胸下緣往下掉的問題嗎?我有南半球往下垂的問題嗎?

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大家可以多看看網路上的照片,盡量是客觀的側面裸體照,對於亞洲女性來說,我認為最常見的,是下緣的問題,例如胸下緣往下掉(inferior implant malposition),或是胸下緣不變南半球往下掉(lower pole stretch)。有些女孩子不自知,但是外人看就可以看出明顯的違和感。胸下緣議題通常與個人條件相對有關係。

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通常胸下緣的問題都是混合的,而且這個問題跟個人條件更加相關,畢竟我們沒辦法抵抗地心引力。根據研究,任何女孩子做完手術,第三個月的時候,胸下緣會下垂(範圍0.06-1.55cm)平均0.71公分。隨著時間過去,下移更多。

醫師其實就是運用醫療技術造就人體的藝術,要避免這個狀況,醫師的評估與個體條件很重要

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  1. 如果醫師剝離過多的胸下緣的韌帶可以想像把吊床都破壞了,那上面的東西就會很容易往下掉
  2. 如果執意放過重的假體,那再多強韌的韌帶也不一定撐得住
  3. 如果個案有反覆胖瘦,韌帶被拉扯過也會比較鬆弛
  4. 如果個案本身組織就比較鬆弛,南半球也比較容易被撐鬆

那要怎麼樣能避免這個問題呢?對於解剖學的認知非常非常重要的,尊重原本的人體輪廓去雕塑,才是最長遠的贏家,而且設計出來的美感才會最自然,記得,100個成功的手術,只要有一個地方不自然,會全盤皆輸,所以要謹慎規劃再謹慎。

技巧方面,我會減少假體下移的壓力,手術強化胸下緣的韌帶,基本上面談的時候就會依照個人條件好好討論這個問題,這個問題產生的機率可以大幅降低。

胸部下面竟然出現兩條線,怎麼辦?

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這個現象叫做double bubble的現象,主要的因素是除了原本自己的胸下緣韌帶之外,另外也因為假體的位移而造成韌帶後面的組織下移。

該怎麼辦呢?看解剖圖就知道,這是沒有辦法用脂肪去把形狀補起來而解決的,最終的解決方式,還是必須要把假體取出,回歸原來的解剖結構,換一個平面做假體的置放,做原有胸下緣韌帶的加強,才有機會做改善。

顯微套管抽脂臀腿凹凸不平修復術後

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臨床門診,我發現臀部跟胸部非常相像,我們永遠都要尊重人體的自然結構,如果由於手術而人為創造出新的一條結構,美觀上一定會產生問題,而修復不可能弭平人體原本的韌帶,只能朝把人為失誤創造的新摺痕消失,才能回復原本美觀的目標。

躺下來的時候胸部會自然下垂嗎?

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可以,技術為重點,材質其次!

自然的胸部是隨著人體晃動而晃動,所以當躺下來的時候胸部會往兩側攤開,過去因為躺下來還是碗公的形狀,希望增加其自然度,所以把更改凝膠的黏稠度、流動性及高彈性,因而近兩年有”魔滴”的產品上市,希望能夠模擬自然胸部的觸感、會隨著身體姿勢與律動而改變形狀,躺著時會微微向外、像天生的胸部一樣攤開。

但現實是,重點還是莢膜的本身,無論用任何的假體,如果莢膜很硬,從皮膚摸到的是硬硬的莢膜,無論用甚麼材質,摸起來都是莢膜的觸感。

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材質面,以我個人醫師的眼光,應該以安全為最大考量,所以我會使用市場上流傳越久,目前沒有傳出任何問題,越能夠保障其安全性,假體會在人體會陪伴你50年,所以你說安全重不重要?

那如何用技術做到假體自然流動呢? 不會出血的剝離很重要,叫做dry pocket,也就是說剝離出的那個空間不能有出血,並且空間的規劃也是很大的重點,莢膜及其輕微以及假體在體內能輕微滑動,就能夠帶來自然流動的觸感。

副乳手術台北

提醒您,每一項手術療程皆因個人體質有所影響,而有不同差異性的結果,並且會有不同輕重的副作用,手術前務必與醫師進行諮詢評估,任何手術都有風險,侵入式手術造成開放式傷口,術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知,慎選醫師及診所,安全更有保障! 照片為本診所案例,當事人親身體驗,肖像權均受當事人授權同意,非麗波永康國際診所不得擅自使用。

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